BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值研究 The Predictive Value of BAT Score Combined with CTA Spot Sign for Hematoma Expansion in Patients with Spontaneous Supratentorial Intracerebral Hemorrhage

目的 研究BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。 方法 回顾性分析2021年9月—2022年4月连续于首都医科大学附属北京天坛医院急诊就诊且发病至一站式CT检查时间在6 h内的幕上自发性脑出血患者的资料，根据发病后24～48 h复查头颅CT与基线CT的血肿体积对比，分为血肿扩大组和非血肿扩大组。比较两组患者的基本临床资料、CTA点征及非增强CT（non-contrast computed tomography sign，NCCT）特点（低密度征、混合征等）影像资料、BAT评分（blend sign，any hypodensity，timing of NCCT score，BAT）。采用单因素分析和多因素logistic回归分析血肿扩大的危险因素，并绘制ROC曲线分析BAT评分、CTA点征及两者结合对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。 结果 共纳入97例患者，血肿扩大组28例，非血肿扩大组69例。血肿扩大组患者CTA点征，NCCT低密度征、混合征的发生率均高于非血肿扩大组，BAT评分中位数和BAT评分≥3分的患者比例均高于非血肿扩大组，发病至基线影像时间短于非血肿扩大组，基线出血体积和基线随机血糖水平高于非血肿扩大组，上述差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，CTA点征阳性（OR 31.828，95%CI 5.350～189.337，P＜0.01）、BAT评分≥3分（OR 71.976，95%CI 5.391～960.899，P＜0.01）、基线出血体积（OR 1.029，95%CI 1.003～1.055，P＝0.03）和基线随机血糖（OR 1.355，95%CI 1.070～1.714，P＝0.01）可独立预测血肿扩大。ROC曲线分析显示，基线出血体积预测血肿扩大的AUC为0.762，BAT评分≥3分预测血肿扩大的AUC为0.716，CTA点征阳性预测血肿扩大的AUC为0.756，BAT评分≥3分联合CTA点征阳性预测血肿扩大的AUC为0.833。De Long检验提示两者联合预测效力优于单独预测效力（P＜0.05）。 结论 幕上自发性脑出血患者发病6 h内，BAT评分≥3分及CTA点征阳性都可有效预测血肿扩大，两者联合预测的效力更佳。 Abstract: Objective To study the predictive value of the b