缺血性卒中患者服药依从性影响因素分析 Analysis of the Influencing Factors of Medication Adherence in Ischemic Stroke Patients

目的 调查缺血性卒中患者服药依从性的影响因素。 方法 前瞻性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院国际部2022年6月—2023年12月的缺血性卒中住院患者。采用问卷调查收集患者的一般情况、服药依从性[采用Morisky服药依从性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS）评估]、感知健康能力[采用中文版感知健康能力量表（perceived health competence scale，PHCS）评估]、卒中复发情况等信息。根据MMAS评分将患者分为依从性差（MMAS评分＜６分）组和中高依从性（MMAS评分≥6分）组。比较两组的人口学特点、临床特点和血管危险因素情况，并采用多因素logistic回归分析服药依从性的影响因素。 结果 共纳入缺血性卒中患者212例，平均年龄（59.9±5.9）岁，MMAS评分6（6～7）分，其中服药依从性差组41例（19.34%），中高依从性组171例（80.66%）。多因素logistic回归分析显示，初中及以下学历患者依从性差的风险是大专及以上学历患者的6.290倍（95%CI 1.912～20.689，P=0.002）；无配偶患者依从性差的风险是有配偶患者的4.172倍（95%CI 1.372～12.684，P=0.012）；无业患者依从性差的风险是在职患者的4.115倍（95%CI 1.326～12.773，P=0.014）；PHCS评分低水平的患者服药依从性差的风险是中等水平患者的2.190倍（95%CI 1.098～4.370，P=0.026）。中高依从性组患者出院后1个月（99.42% vs. 92.68%，P=0.004）、3个月（98.83% vs. 80.49%，P＜0.001）和6个月（98.25% vs. 75.61%，P＜0.001）的随访完成率均高于依从性差组；3个月（3.55% vs. 12.12%，P=0.038）、6个月（4.76% vs. 16.13%，P=0.019）的卒中复发率低于依从性差组。 结论 初中及以下学历、无配偶、无业、PHCS评分低的缺血性卒中患者服药依从性差的风险较高。护理人员应综合考虑患者的个体差异，制订并实施个体化的健康教育计划，以提高患者的服药依从性。 Abstract: Objective To investigate the influencing factors of medi