在新诊断的2型糖尿病患者中评估短期胰岛素强化治疗期间血糖达标时间作为血糖目标的作用

摘要 背景:短期强化胰岛素治疗(SIIT)期间的严格血糖控制对新诊断2型糖尿病(T2D)患者的糖尿病缓解至关重要。本研究旨在探讨SIIT期间葡萄糖目标范围内时间(TIR)作为预测临床结局的新型血糖目标的作用。 方法:对116例新诊断的T2D患者进行SIIT治疗, 每日监测8‐点毛细血管血糖。血糖控制达标(空腹/餐前血糖, 3.9~6.0 mmol/L;餐后2h血糖3.9 ~ 7.8mmol/L), 并维持2周。TIRPIR计算为维持期这些血糖目标内的血糖点百分比, 并与TIR3.9‐7.8mmol/L和TIR3.9‐10.0mmol/L进行比较。测定急性胰岛素反应(AIR)、(HOMA‐IR、HOMA‐B和葡萄糖处置指数(DI)。随访患者1年, 观察临床疗效。 结果:TIRPIR、TIR3.9 ~ 7.8mmol/L和TIR3.9 ~ 10.0mmol/L分别为67.2±11.2%、80.8±9.2%和90.1±6.2%。SIIT后患者胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性明显改善, 1年缓解率为55.2%。△AIR、△DI与所有TIR值均呈正相关, 仅TIRPIR与△HOMA‐IR呈正相关(r=‐0.22, P=0.03)。较高的TIRPIR与糖尿病缓解密切相关, 而TIR3.9‐7.8mmol/L或TIR3.9‐10.0mmol/L与糖尿病缓解无关, 低TIRPIR三分位组患者高血糖复发风险增加(HR 3.4, 95%CI 1.6 ~ 7.2, P=0.001)。只有TIRPIR≥65%的患者1年缓解率超过60%。 结论:建议将TIRPIR≥65%作为SIIT期间新的血糖控制目标, 以指导临床决策。