Hemorragia digestiva y perforación intestinal secundarias a panarteritis nodosa en un paciente con enfermedad celíaca. Presentación de un caso

La enfermedad celíaca (EC) puede complicarse con perforación intestinal y más raramente con hemorragia digestiva habitualmente secundaria a yeyunoileítis ulcerativa no granulomatosa y/o linfoma T. Se presenta el caso de un paciente de 66 años de edad, de sexo masculino, con diagnóstico de EC que tuvo episodios reiterados de hemorragia y perforación intestinal. Dado el comportamiento clínico, el paciente fue sometido a diferentes estudios en busca de complicaciones asociadas a EC, llegándose al diagnóstico de panarteritis nodosa (PAN) a través de una arteriografía realizada en un episodio de hemorragia digestiva. La enfermedad vascular presentó un comportamiento agresivo, de difícil manejo, requiriendo numerosas intervenciones médicas y quirúrgicas sin resultados favorables. Dado que el estudio arteriográfico no es habitualmente realizado en la evaluación de la EC complicada con hemorragia o perforación intestinal, es posible que la asociación entre EC y PAN haya sido sub-diagnosticada.