Tratamiento interdisciplinario del niño respirador bucal. Reporte de dos casos clínicos

La respiración bucal presenta una prevalencia entre el 11 y 56% en niños. Su principal etiología es la hipertrofia adenotonsilar. Está asociada con apnea obstructiva del sueño, enuresis nocturna, ronquidos, bruxismo, caries dental y bajo rendimiento escolar. Produce alteraciones en el crecimiento facial y en el desarrollo de los maxilares, causando arcadas estrechas, paladar ojival y profundo. El abordaje debe ser interdisciplinario, contemplando tratamiento médico sintomático o quirúrgico combinado con expansión maxilar (EM), incluyendo al Pediatra, ORL y Odontopediatra. Se presentan dos casos clínicos de pacientes femeninas de 8 y 9 años de edad, respectivamente. En el primer caso se realizó disyunción palatina con expansor Hyrax, en conjunto con tratamiento no quirúrgico por ORL, presentando mejoras con relación a conformación maxilar, posición mandibular, características faciales y respiración. En el segundo caso, en la primera fase de tratamiento, se realizó adenotonsilectomía y posteriormente expansión del maxilar con expansor Quad-hélix; en la segunda fase, terapia de ortopedia funcional, logrando mejora en tono labial y conformación maxilar. El tratamiento interdisciplinario de los pacientes respiradores bucales es fundamental, incluyendo el correcto diagnóstico y abordaje de la etiología, y de las consecuencias en el crecimiento maxilar y facial. La EM, en combinación con tratamiento ORL, permite corregir la causa de la obstrucción de la vía aérea en una primera instancia, logrando posteriormente una adecuada conformación del maxilar, favoreciendo la respiración nasal y un óptimo desarrollo craneofacial. Ambos casos reportados presentaron resultados satisfactorios con las terapéuticas empleadas.