Alloimmunisation féto-maternelle Rhésus grave à propos d'un cas et revue de la littérature

L'incompatibilité féto-maternelle Rhésus peut être à l'origine d'un syndrome hémolytique dont l'expression clinique est l'anémie fétale éventuellement compliquée par une anasarque féto-placentaire ou à l'extrême une mort fétale in utéro. Nous rapportons l'observation d'un cas d'allo immunisation Rhésus à 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l'extraction fétale par césarienne en vue d'une exsanguino-transfusion a été réalisée, mais le nouveau né est décédé au cours de lexsanguino-transfusion. Le dépistage des femmes à risque et l'utilisation d'Immunoglobulines anti D ont permis une réduction importante de l'incidence des accidents d'incompatibilité. La mesure du pic systolique de vélocité dans l'artère cérébrale moyenne a bouleversé la surveillance et la prise en charge prénatale des anémies fétales secondaires à une allo-immunisation Rhésus. Son utilisation dans la surveillance des cas d'allo-immunisation Rhésus permettrait ainsi de réserver les procédures invasives (cordocentèse) comme geste thérapeutique qui permet la transfusion fétale in utéro. Grâce à une collaboration multidisciplinaire cohérente, l'extraction fétale peut être programmée, ce qui permet une prise en charge adéquate et rigoureuse, même des nouveaux nés avec atteinte sévère.