Multidisciplinary management of concomitant pulpal and periodontal lesion: A case report

في تقرير الحالة هذه؛ نصف معالجة حالة شاملة لمنطقتي اللب واللثة معا. تقدم مريض في سن ٣١ بأعراض التهاب دواعم السن الذروي للسن رقم ٣٦ نتج عن علاج فاشل للثة والتهاب عدواني عام لدواعم السن. وبعد تقليح كامل الفم والتخطيط للجذر، بدأنا بعلاج عصب السن رقم ٣٦. وفي حين تم بنجاح علاج القناتين البعيدة والشدقية الوسطى، حدث اختراق للقناة اللسانية الوسطى، وتمت معالجتها باستخدام المركب المعدني ثلاثي الأكسدة. قمنا بجراحة دقيقة ذروية للجذر الوسطي بالإضافة إلى تنظيف جراحي لدواعم اللثة للربع الأيسر السفلي. وبعد ذلك بثلاثة أسابيع قمنا بجراحات استئصالية وتجديدية لثوية للأرباع الثلاثة الباقية. وبسبب فترة الستة أشهر اللازمة للعلاج، قمنا بالجراحة التجديدية للربع الأيسر السفلي. وعند الكشف على المريض بعد ستة أشهر من العلاج تبين أن الجذر الوسطي قد تم شفاؤه بالكامل إضافة إلى تعافي الجذر الأبعد إلى حد كبير. وقد ساهم نهج متعدد التخصصات واستخدام الأدوات الحديثة في تحقيق نتائج جيدة. In this case report, the management of a concomitant endodontic-periodontal lesion case is described. A 31-year-old patient presented with symptomatic apical periodontitis of tooth #36 due to failed endodontic treatment and a generalized aggressive periodontitis. Following full-mouth scaling and root-planing, a root-canal retreatment (tooth #36) was initiated. While the distal and mesio-buccal canals were successfully treated, a transportation perforation of the mesio-lingual canal occurred and was repaired by the MTA. An apical microsurgery of the mesial root combined with surgical periodontal debridement for the lower left quadrant was performed. Three weeks later, resective and regenerative periodontal surgeries of the other 3 quadrants were accomplished. Because of the 6-month post-operative healing, the regenerative periodontal surgery for the lower-left quadrant was performed. The 6-month post-operative recall showed complete healing of the mesial root lesion and reduction of the distal root lesion. The multidisciplinary approach and advanced armamentarium contributed to favourable outcome.