血清淀粉酶升高对急性卒中患者短期死亡的预测价值 Predictive Value of Elevated Serum Amylase with Short-term Death in Acute Stroke

目的 探讨卒中患者短期内死亡与血清淀粉酶升高的相关性，早期评估患者病情，预测预后。 方法 连续回顾性收集2020年1—12月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊诊治的急性卒中患者。记录患者的基线临床资料以及实验室检查结果（CRP、血清淀粉酶、乳酸、糖化血红蛋白、TC、TG），计算急性生理及慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ，APACHE-Ⅱ）评分。根据血清淀粉酶水平，将患者分为高淀粉酶组和正常淀粉酶组，比较两组临床特点差异。采集患者28 d全因死亡数据，采用单因素和多因素分析患者28 d全因死亡的独立危险因素，进一步对血清淀粉酶预测28 d全因死亡的效能进行ROC分析。 结果 高淀粉酶组CRP[（56.24±14.55）mg/L vs.（12.25±2.21）mg/L，P=0.029]、血乳酸水平[（4.25±1.13）mmol/L vs.（1.56±0.21）mmol/L，P=0.018]高于正常淀粉酶组，28 d全因死亡率[63(38.41%) vs. 21(5.80%)，P=0.037]高于正常淀粉酶组。多因素logistic回归分析显示，NIHSS评分高（OR 2.79，95%CI 1.71～4.55，P=0.003）、APACHE-Ⅱ评分高（OR 3.98，95%CI 3.26～4.86，P＜0.001）、CRP＞10 mg/L（OR 3.01，95%CI 2.16～4.19，P=0.001）、血乳酸＞2.0 mmol/L（OR 2.92，95%CI 1.77～4.82，P=0.002）、血淀粉酶＞125 mmol/L（OR 3.78，95%CI 2.44～5.86，P＜0.001）是卒中患者28 d全因死亡的危险因素。ROC分析显示，当最佳截点值为193 mmol/L时，血清淀粉酶水平预测28 d全因死亡对应的AUC为0.754，敏感度为0.912，特异度为0.789。 结论 急性期血清淀粉酶升高与卒中患者短期全因死亡密切相关，血清淀粉酶对卒中患者28 d内卒中全因死亡风险的预测价值较高。 Abstract: Objective To investigate the correlation between short-term death and elevated serum amylase in acute stroke p