AVALIAÇÃO DE RESULTADOS DE INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO COM IMATINIBE EM PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE REFERÊNCIA EM ONCOLOGIA DA REGIÃO DO ABC SÃO PAULO

Avaliar os resultados de descontinuação do medicamento Imatinibe em pacientes com Leucemia Mieloide Crônica (LMC) em um hospital público de referência em onco-hematologia. Estudo de coorte retrospectivo por análise de prontuários de pacientes do Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André, São Paulo, em uso de Imatinibe, com resposta clínica, hematológica e molecular (RM) completa de 4 ou superior, sustentada por no mínimo 2 anos. Foram analisados 13 casos de pacientes que foram submetidos à descontinuação, sendo 61,54% homens. A mediana de tempo de uso de Imatinibe foi de 12,7 anos e a mediana de tempo de duração de resposta profunda foi de 6,3 anos. 23,1% (três pacientes) tiveram perda de RM maior (RMM) após interrupção, com recaída em mediana de tempo de 3,6 meses. Foi observado que não houve relação entre a resposta prévia e a falha. Após recaída, foi novamente prescrito medicamento Imatinibe, de forma que todos atingiram novamente RMM e com manutenção de resposta. Em LMC, Sobrevida livre de tratamento (SLT) tem se apresentado como uma nova meta a ser alcançada em termos de saúde pública. Da amostra de 13 pacientes, todos apresentavam no momento da interrupção RMM, tal qual os estudos fundamentais, inclusive 12 deles com RM 5 ou superior, em mediana de tempo de 6,3 anos, com tempo mediano de uso de Imatinibe de 12,7 anos, o que também cumpre os critérios dos guidelines. A literatura aponta “Treatment Free Remission” (TFR) de 38% e de 50%, enquanto no estudo atual obtivemos TFR em 76,9% dos casos, apesar de uma amostra pequena. A descontinuidade do Imatinibe mostrou-se, em nosso serviço, factível e com resultados positivos, em pacientes selecionados. Uma pequena parcela da amostra necessitou reiniciar uso da medicação e, quando se fez necessário, foi reiniciado o medicamento de mesma classe, o Imatinibe, mesma dose, alcançando novamente RMM em todos os pacientes recaídos. Observa-se que a suspensão culmina em redução de efeitos colaterais, melhorando a qualidade de vida dos pacientes, além de economicamente favorável em termos de gastos públicos, uma importante oportunidade sob a perspetiva do Sistema Único de Saúde em flexibilizar novos investimentos tecnológicos ou ampliação de acesso.