Determinación del perfil de coagulación en pacientes post-trauma en Guatemala: análisis descriptivo de la viscoelasticidad sanguínea en pacientes con lesiones traumáticas

Introducción: Cada año mueren seis millones de personas a causa de una lesión traumática, 40% de estas muertes se deben a la hemorragia post-trauma, siendo la primera causa de muerte prevenible a nivel mundial. La presencia y persistencia de la hemorragia conduce a la coagulopatía inducida por trauma (TIC), la cual juega un papel importante en la morbimortalidad de estos pacientes. La detección temprana y tratamiento adecuado de la TIC tiene el potencial de reducir la mortalidad de los pacientes en esta población. Objetivo: Analizar datos de tromboelastografía para determinar perfil de coagulación y correlacionar con uso de hemoderivados y mortalidad. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo con los datos de pacientes post-trauma a quienes se les realizó tromboelastografía en el Hospital General de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social del año 2018 al año 2020. Se realizó evaluación y revisión de las variables del tromboelastograma (TEG®), perfil de coagulación por tromboelastografía, mortalidad, ingreso a cuidados intensivos, intervención quirúrgica, tiempo de estancia hospitalaria, cantidad y tipo de hemoderivados utilizados como terapia transfusional. Resultados: 384 pacientes se clasificaron como perfil fibrinolítico, hipocoagulable, hipercoagulable, hemorrágico o normal según los resultados del TEG®. Del total de participantes, el 70.6% presentó alguna alteración de la coagulación, y el 29.4% cumplió criterios de normalidad. La mortalidad promedio en el estudio fue del 32.8%, la mayor reportada en pacientes con perfil hipocoagulable, 49.4%, seguido de hemorrágicos, 37%, hipercoagulables, 28.9%, normales, 27.4%, y finalmente el fibrinolítico, 18.6%. Además, se analizó la terapia transfusional utilizada, siendo la concentración de hematíes la terapia más común con un 61.1%, seguida del plasma fresco congelado con un 28.7% y las plaquetas con un 10.2%. Conclusión: La tromboelastografía es útil para la clasificación del perfil de coagulación del paciente post-trauma y es un estudio de laboratorio que permite determinar los hemoderivados que un paciente traumatizado requiere para reducir la tasa de mortalidad.