L´actinomycose des maxillaires: à propos de 4 cas

L´actinomycose est une affection bactérienne spécifique, rare et non contagieuse qui est sous diagnostiquée et qui a un grand polymorphisme clinique pouvant atteindre tous les organes. L´objectif de ce travail est de discuter à travers quatre observations d´actinomycose des maxillaires, les aspects cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection. L'âge moyen de nos patients était 52 ans avec un sexe ratio de 1. Les facteurs de risque étaient le diabète dans un cas, extractions dentaires multiples, et antécédents de radio-chimiothérapie pour cancer du sein. Sur le plan clinique, le mode de découverte était très variable : tuméfaction douloureuse mandibulaire dans un cas et endobuccale dans un autre cas, écoulement purulent endobuccal dans un cas et une gène à la mastication dans de dernier cas. La confirmation diagnostic était obtenue par l´examen histo-pathologique dans tous les cas. Le traitement reposait sur la pénicillino-thérapie précoce, adaptée et prolongée avec une durée qui variait entre 6mois et 1 an. La possibilité d´une actinomycose cervico-faciale devrait être envisagée en présence de toute tuméfaction intra- ou extra orale d´étiologie indéterminée. Le pronostic est le plus souvent favorable. Par ailleurs, une bonne hygiène bucco-dentaire demeure le seul moyen adéquat pour prévenir l´apparition d´une actinomycose.