Cerebral nocardiosis: case report and literature review

Background. Cerebral nocardiosis is a very rare opportunistic infection of the brain, accounting for only up to 2% of all cerebral abscesses. Nocardial infections are most common among immunocompromised patients, although there are reports of nocardiosis in immunocompetent patients as well. Diagnosis is difficult, because nocardiosis is insidious in its clinical course, there are no specific laboratory or clinical findings, and the complete diagnosis is often reached only after bacteriological culture tests of the pus obtained during surgical excision.Case report. In this article we report a case of cerebral nocardiosis in 80-year old male with no immunodeficiency. Nocardiosis was diagnosed only with microbiological culture test after the surgical intervention.Conclusions. Diagnosing cerebral nocardiosis is difficult and the treatment is long-term and aggressive. In this case, a radical surgical excision of the cerebral abscess was performed and the treatment of possible primary odontogenic site of infection and a long-term (21 months) antibiotic therapy with Biseptol (Trimethoprim – Sulfamethoxazole) were initiated, resulting in complete recovery and return to good quality of life. Įvadas. Smegenų nokardiozė yra ypač reta, oportunistinė galvos smegenų infekcija, sudaranti iki 2 % visų galvos smegenų abscesų atvejų. Šia liga dažniau serga imunosupresuoti pacientai, tačiau yra aprašyta ligos atvejų pacientams su nesutrikusia imuninės sistemos funkcija. Diagnozuoti ligą sudėtinga, kadangi smegenų nokardiozė progresuoja lėtai, nėra tipinių laboratorinių ar klinikinių požymių, o galutinė diagnozė nustatoma tik pooperacinio mikrobiologinio pūlių tyrimo metu.Atvejo pristatymas. Šiame straipsnyje pristatomas 80 m. vyro, sergančio smegenų nokardioze ir neturinčio išreikštos imunosupresijos, atvejis. Nokardiozė nustatyta tik pooperaciniu periodu, atlikus pūlių mikrobiologinio pasėlio tyrimą.Išvados. Smegenų nokardiozės diagnostika yra sudėtinga, o gydymas – agresyvus ir ilgalaikis. Šiuo atveju atlikta radikali pūlinio ekscizija, galimo pirminio odontogeninio židinio sanacija ir ilgalaikė (21 mėn.) antibiotikoterapija „Biseptoliu“ (trimetoprimu ir sulfametoksazoliu), dėl kurios pacientas visiškai pasveiko.