Parkinsonismo inducido por telmisartán: Reporte de caso

INTRODUCCIÓN: El parkinsonismo es un síndrome clínico, caracterizado por temblor, rigidez y bradicinesia, debido a la alteración en el circuito dopaminérgico ganglio-basal, específicamente a nivel nigroestriatal. A continuación se presenta un caso de parkinsonismo inducido por telmisartán. PRESENTACIÓN DE CASO: Hombre de 78 años, con antecedentes de enfermedad de Parkinson de dos años de evolución, controlada con levodopa, pramipexol ER y amantadina, ingresa al servicio de urgencias por empeoramiento del parkinsonismo en las dos semanas previas a la consulta. Tenía antecedente de infarto cerebral en el territorio de la arteria cerebral posterior izquierda, hipertensión arterial crónica y diabetes mellitus tipo 2. Al examen neurológico presentaba bradicinesia y rigidez severa en las cuatro extremidades, con limitación significativa de la marcha, asociado a mioclonías. Se descartaron alteraciones infecciosas, metabólicas y lesiones agudas en la tomografía cerebral, por lo que se suspendió el telmisartán, posteriormente a lo cual los síntomas mejoraron. DISCUSIÓN: El parkinsonismo secundario a fármacos constituye la primera causa de este síndrome, en varios modelos farmacológicos se describe la acción que estos ejercen sobre los receptores dopaminérgicos. Así, el parkinsonismo inducido por telmisartán se considera desencadenado por disrupción dopaminérgica secundaria al antagonismo de los receptores de la angiotensina II a nivel de la sustancia gris periacueductal.