Noncompaction and embolic myocardial infarction: The importance of oral anticoagulation

Left ventricular noncompaction (LVNC) is characterized by left ventricular (LV) hypertrabeculations and is associated with heart failure, arrhythmias and embolism. We report the case of a 67-year-old LVNC patient, under oral anticoagulation (OAC) therapy for apical thrombosis. After she discontinued OAC, the thrombus involved almost the whole of the left ventricle; in a few months her condition worsened, requiring hospitalization, and despite heparin infusion she experienced myocardial infarction (MI), caused by embolic occlusion of the left anterior descending artery. Although infrequent as a complication of LVNC, and usually attributable to microvascular dysfunction, in this case MI seems due to coronary thromboembolism from dislodged thrombotic material in the left ventricle. A não compactação ventricular esquerda (NCVE) é caracterizada por hipertrabeculações ventriculares esquerdas (VE) e está associada à insuficiência cardíaca, arritmias e embolias. Divulgamos o caso de uma doente de 67 anos com NCVE e em terapêutica de anticoagulação oral (ACO) por trombose apical. Como descontinuou a anticoagulação oral o trombo envolveu quase todo o VE; em poucos meses a sua situação piorou necessitando internamento e – apesar da infusão com heparina – sofreu um enfarte do miocárdio (EM), causado por oclusão embólica da DAE. Embora seja pouco frequente tal como a complicação por NCVE e seja geralmente atribuível à disfunção microvascular, o EM parece ser, neste caso, devido ao tromboembolismo coronário a partir do trombo do VE.