46. Factores predictivos de riesgo de la cirugía reparadora de la válvula tricúspide en la enfermedad reumática

Objetivos Analizar los pacientes intervenidos de reparación valvular tricuspídea por enfermedad reumática, así como analizar los factores predictivos de mortalidad y complicaciones relacionados con la válvula, siendo la serie con mayor seguimiento publicada. Métodos Entre 1974-2008, 299 pacientes se intervinieron de reparación tricúspide por enfermedad reumática. Ciento ochenta y cuatro pacientes (61,5%) presentaban lesión mitroaórtica, 108 (36,1%) una triple lesión, 2 (0,7%) lesión aórtica y tricúspide y 5 lesión tricúspide aislada. La reparación tricuspídea fue en el 26,1% de los pacientes, con anillo protésico, anillo protésico y comisurotomía en el 27,4%, comisurotomía aislada en el 3,4%, De Vega en el 35,0% y comisurotomía y anuloplastia de De Vega en el 8,4%. Resultados La mortalidad hospitalaria fue del 7,4%. La presencia de cirugía valvular previa y la reoperación por sangrado fueron factores predictivos de mortalidad hospitalaria. El seguimiento medio fue de 19,7 años, siendo completo al 96,7%. La mortalidad tardía fue del 51,2%, la mayoría debida a causas cardíacas. La fecha quirúrgica, la clase funcional IV, la reparación aórtica y el anillo tricuspídeo fueron factores de riesgo de mortalidad tardía. La curva actuarial de supervivencia fue de 10,6 a los 30 años. La edad, la estenosis tricuspídea y la comisurotomía mitral sin anillo fueron factores predictivos de reoperación valvular. Conclusiones La enfermedad orgánica valvular tricuspídea asociada con lesión mitral y/o aórtica incrementa la mortalidad hospitalaria y tardía. La reparación tricuspídea reumática tiene una mortalidad hospitalaria baja (7,3%). Los resultados a largo plazo pueden son aceptables para una enfermedad valvular incurable.