Ультразвук легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19: сравнение с данными компьютерной томографии. Обсервационное проспективное клиническое исследование

Актуальность. Наиболее тяжелой формой новой коронавирусной инфекции COVID-19 является пневмония. Большая площадь повреждения, высокая летальность при COVID-19 ставят задачу быстрой прикроватной диагностики и динамического мониторинга объема и характера повреждения легочной ткани. Таким инструментом стало ультразвуковое исследование (УЗИ) легких. Цель исследования. Сравнение данных, получаемых при компьютерной томографии (КТ) и УЗИ легких, а также точности ультразвуковой посегментной верификации зон повреждения у пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома — 2 (SARS-CoV-2). Материалы и методы. В обсервационное проспективное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте 18–75 лет с подтвержденным диагнозом пневмонии, вызванной COVID-19, или подозрением на COVID-19. УЗИ легких выполняли в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. При проведении КТ определяли патологические признаки инфильтрации и консолидации легких, которые регистрировали по сегментам легких. УЗИ легких проводили по «Русскому протоколу», ультразвуковые признаки В-линий и консолидации также регистрировали на основании проекции сегментов легких на грудную стенку. Был проведен анализ для описания и обобщения распределений переменных. Оценку чувствительности и специфичности ультразвуковых методов проводили на основании ROC-анализа по «золотому стандарту» КТ. Результаты. Двустороннее вовлечение было обнаружено в 100 % случаев. Характерными для пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, признаками на КТ стали уплотнение легочной паренхимы по типу «матового стекла», утолщенная плевра, консолидация, ретикулярные уплотнения интерстиция, симптом «булыжной мостовой». При УЗИ легких и плевры выявляемые признаки соответствовали признакам КТ. Наиболее часто при УЗИ встречались B-линии (мультифокальные, дискретные или сливающиеся) и консолидация различных объемов легочной ткани. Чувствительность УЗИ легких в точности посегментной диагностики повреждения признаком инфильтрации составила 87,9 %, а специфичность — 91,5 % (площадь под ROC-кривой 0,939, р < 0,001). Чувствительность ультразвукового признака консолидации составила 84,6 %, специфичность — 79,2 % (площадь под ROC-кривой 0,846, р < 0,001). Заключение. Использование УЗИ легких у пациентов с COVID-19 позволяет выявить оценить объем и характер повреждения легочной ткани. Таким образом, УЗИ легких продемонстрировало точность, сравнимую с КТ органов грудной клетки, при выявлении