La polimedicación en mayores institucionalizados: su efecto sobre los niveles de vitamina B12, folato y homocisteína Polymedication in institutionalized elderly and its effect on vitamin B12, folate, and homocysteine levels

Objetivo: Determinar qué tipo de medicamentos consume una población de ancianos institucionalizados en la Comunidad de Madrid y valorar la influencia de estos fármacos sobre las concentraciones de vitamina B12 (B12 y holotranscobalamina), folato sérico (FS) y homocisteína (Hcy). Metodología: 167 individuos (32% varones), edad media 83 ± 7 años, fueron categorizados dependiendo de si la variable bioquímica estaba dentro o fuera del intervalo de normalidad. Los medicamentos fueron agrupados según la clasificación ATC. Mediante una prueba exacta de Fisher se estudió la relación entre el consumo de un determinado grupo de fármacos y la alteración de los niveles de las variables bioquímicas. Resultados: El consumo medio diario fue de 5 fármacos diferentes. Los mas consumidos fueron psicolépticos y antiácidos (ambos 53%). Se observaron deficiencias de B12 (mediana 158,2 pg/mL; 10,7%), FS (5,3 ng/mL; 52,1%), holotranscobalamina (11,76 pmoL/L; 7,8%) y un 65,9% de hiperhomocisteinemia (19,4 μmoL/L). La toma de antianémicos normalizaba los valores de B12, los preparados urológicos y los corticosteroides los niveles de folato y los psicoanalépticos los de holotranscobalamina. La medicación contra obstrucciones pulmonares aumentaba los niveles de Hcy (todos p < 0,05). Conclusión: La población estudiada presentaba una alta prevalencia de déficit de FS e hyperhomocisteinemia. El número elevado de medicamentos tomados simultáneamente hace difícil determinar qué fármacos son responsables de estas alteraciones.Aim: To determine drug consumption in institutionalized elderly living in the Region of Madrid (Spain) and to assess the relationship between drug intake and biochemical parameters for vitamin B12 (Cobalamin and Holotranscobalamin), serum folate (SF) and homocysteine (Hcy). Methods: 167 subjects (32% men), mean age 83±7 years, were classified according to biochemical parameter levels (in or out of reference range) and drugs were classified according to ATC system. The relationship between drug intake and biochemical levels was studied by means of the Fisher exact test. Results: The daily mean drug intake was 5. Psicoleptic and antiacid drugs were the most consumed (both 53%). Cobalamin (median 158.2 pg/mL; 10.7% of individuals), SF (5.3 ng/mL; 52.1%) and holotranscobalamin (11.76 pmoL/L; 7.8%) deficiencies were observed. Hyperhomocysteinaemia (19.4 μmoL/L) was present in 65% of population. Antiaenemic drug intake normalized cobalamin, urologic drug and corticosteroid