Mélanose de friction et habitudes vestimentaires

La mélanose de friction est un trouble pigmentaire acquis touchant principalement les sujets jeunes sur les zones situées en regard des saillies osseuses, en particulier la zone claviculaire et le haut du dos. Les traumatismes répétés de frottement des vêtements contre la peau recouvrant les protubérances osseuses seraient fondamentaux dans sa pathogénie. D'autres facteurs, tels que le phototype foncé et la variabilité individuelle, peuvent également jouer un rôle dans la pathogenèse. Nous rapportons le cas d''une patiente de 40 ans sans antécédents notables, phototype V, qui consulte pour une hyperpigmentation brunâtre évoluant depuis plusieurs années, non prurigineuse et intéressant le front, les joues, le menton et le cou. Cette femme est originaire du Sahara marocain, et porte régulièrement une tenue traditionnelle appelée "melhfa"; tissu ample d'environ 4 mètres qui est enroulé autour du corps pour finalement couvrir les cheveux. L'examen du reste du tégument et des muqueuses ainsi que le reste de l'examen clinique et le bilan biologiques sont normaux. Les diagnostics évoqués étaient un lichen plan pigmentogène, une photodermatose, une amylose maculeuse ou une mélanose de friction. Une biopsie cutanée a été effectuée objectivant une hyperpigmentation de la couche basale sans dépôts amyloïdes dans le derme supérieur, la coloration Rouge Congo était négative. Le diagnostic de mélanose de friction a été retenu, et la patiente a été mise sous hydroquinone crème topique à 2% en évitant le port fréquent de la melhfa.