Angina ao repouso provocada por espasmo coronariano: mito ou realidade?

Homem, 58 anos, tabagista, previamente livre de sintomas coronarianos, foi admitido com dor retroesternal aguda. O eletrocardiograma mostrou elevação transitória do segmento ST nas derivações V1 a V3, que retornou à linha de base após cessar a dor. O nível sérico das enzimas cardíacas estava normal. O ecocardiograma não apresentou alterações segmentares da contratilidade do ventrículo esquerdo e a coronariografia demonstrou obstrução severa no terço proximal da artéria descendente anterior e na artéria diagonal. Foi tratado com nitrato, diltiazem e angioplastia com stent e não apresentou novos sintomas. Foi confirmado o diagnóstico de espasmo coronariano.