Scissoring of a cobalt alloy aneurysm clip causing slippage during cerebral aneurysm surgery : case report and review of literature

Clip slippage is a rare occurrence, and the scissoring or torsional failure of aneurysm clips is rarer still. Titanium clips have been implicated in a few such reported cases. The authors report its occurrence while using a fenestrated cobalt alloy clip for an internal carotid artery aneurysm which was identified by intraoperative angiography and rectified by re-applying a non-fenestrated cobalt alloy clip. The possible mechanism of this complication, and measures that may prevent its occurrence, including meticulous dissection, decompression when possible, proper clip selection, and intraoperative angiogram are described. انزلاق المشابك ظاهرة نادرة الحدوث, و تداخل أو التواء مشابك تمدد الأوعية الدموية ما يزال نادرا. و قد نتجت معظم هذه الحالات من مشابك التيتانيوم. واصفو التقرير أبلغوا عن حدوثه أثناء استخدام مشابك سبيكة الكوبالت المنخلة في جراحة تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي التي تم تحديدها خلال العملية باستخدام الأشعة المصبغة للأوعية و تصحيحه من خلال إعادة وضع مشبك سبيكة الكوبالت الغير المنخل. الآلية المحتملة لهذه المضاعفات, و التدابير التي قد تحول دون حدوثه, بما في ذلك التشريح الحذر, إزالة أو تخفيف الضغط عندما يكون ذلك ممكنا, اختيار المشبك المناسب, و الأشعة المصبغة أثناء العملية.