Triple, simultaneous, very late coronary stent thrombosis

Coronary artery stent thrombosis is an uncommon but potentially catastrophic complication. The risk of very late stent thrombosis (VLST) raises important safety issues regarding the first generation of drug-eluting stents (DES). Although several complex mechanisms for VLST have been suggested and various predictors have been described, its pathophysiology is not completely understood and it is not known whether longer-term dual antiplatelet therapy reduces the risk. We present a rare case of simultaneous very late DES thrombosis in the three vascular territories, following discontinuation of antiplatelet therapy seven years after stent placement, presenting as cardiogenic shock. A trombose de stent coronário é uma complicação rara mas potencialmente catastrófica. O risco de trombose muito tardia de stent (TMTS) tem levantado questões importantes sobre a segurança do uso de stents revestidos com fármacos (SRF) de primeira geração. Embora sejam vários e complexos os mecanismos da TMTS e vários os preditores que têm sido descritos, a sua fisiopatologia ainda não está totalmente esclarecida e desconhece-se se o prolongar da terapêutica antiagregante dupla reduz esse risco. Descrevemos um caso raro de trombose muito tardia de SRF ocorrendo em simultâneo nos três territórios vasculares, após interrupção da terapêutica antiagregante, sete anos após implantação dos stents, apresentando-se como choque cardiogénico.