Estatinas y riesgo de diabetes tipo 2: resumen de las evidencias clínicas y factores que podrían favorecer la incidencia

Objective: The aim of this work is to summarize the evidences showing the risk of incidence of type 2 diabetes in statin treated patients. We focused our attention on the differences among the molecules and the diabetogenic mechanism. Methods: A systematic revision of the meta-analysis published during the las 10 years in English or Spanish was carried out. Results: Depending on the study, the risk of incident diabetes in statin treated patients was 10-14 %. Feminine sex, age of patients, duration of treatment as well as intensive therapy with statins were associated with higher risk. Atorvastatin and rosuvastatin at high doses are the most diabetogenic, whereas fluvastatin, pravastatin and pitavastin, showed less risk and even protective effect in some studies. Conclusion: In spite of the diabetes risk, the benefit – risk balance of statins is positive. The secondary prevention or high cardiovascular risk patients are those who obtain more benefit from the treatment. Is recommended nutritional and life style advice prior to the treatment in order to delay the diabetes onset and to reduce the use of intensive statin therapy. Objetivos: El objetivo de este trabajo es resumir las evidencias que muestran el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2 producido por las estatinas, indagando en las diferencias entre los fármacos del grupo y en el mecanismo diabetogénico. Métodos: Se realiza una revisión sistemática de los meta-análisis publicados en los últimos 10 años en inglés o español. Resultados: se muestra el riesgo de aparición de diabetes que, dependiendo del estudio, se encuentra entre el 10 y el 14%. El sexo femenino, la edad de los pacientes, la duración del tratamiento, así como la terapia intensiva con estatinas, son factores asociados a una mayor incidencia de diabetes. Atorvastatina y rosuvastatina a dosis altas son las más diabetógénicas, mientras que fluvastatina, pravastatina y pitavastatina, presentan menor riesgo, y en algunos estudios, efecto protector. Conclusión: a pesar del riesgo de diabetes, el balance beneficio – riesgo del tratamiento con estatinas, es positivo, siendo los pacientes en prevención secundaria o de alto riesgo cardiovascular, los que más beneficios obtienen del tratamiento. Es recomendable el consejo nutricional y de hábitos de vida previo al inicio del tratamiento, para retrasar el inicio de la diabetes así como el empleo de terapia intensiva.