Usefulness of Adenosine Testing in the Differential Diagnosis Between Fasciculoventricular Pathways and Wolff-Parkinson-White-type Ventricular Preexcitation

Background: The diagnosis of Wolff-Parkinson-White-type ventricular preexcitation on the surface electrocardiogram is generally easy. However, in patients with minimal or subtle electrocardiographic manifestations, the differential diagnosis with other types of preexcitation, as fasciculoventricular fibers, may be difficult. Adenosine testing is a useful tool for that purpose. Objective: The aim of this study is to describe our experience with adenosine testing in the differential diagnosis of patients with minimal ventricular preexcitation. Methods: Of 313 consecutive patients with diagnosis of Wolff-Parkinson-White, 28 patients with minimal preexcitation on the electrocardiogram that questioned the diagnosis were analyzed. Results: Adenosine testing produced transient first degree, second degree and complete atrioventricular block without changing the ventricular activation pattern, ruling out Wolff-Parkinson-White syndrome. Twenty patients underwent an electrophysiologic study which confirmed the diagnosis of fasciculoventricular pathways in 16 cases. Conclusion: In patients with suspected Wolff-Parkinson-White ventricular preexcitation, adenosine testing proved to be an efficient and safe tool to establish or rule out the diagnosis. Introducción: El diagnóstico de preexcitación ventricular tipo Wolff-Parkinson-White generalmente es sencillo a partir del electrocardiograma. No obstante, en los pacientes con manifestaciones electrocardiográficas mínimas o sutiles, la confirmación diagnóstica y la diferenciación con otras formas de preexcitación, como las fibras fasciculoventriculares, plantea dificultades. La prueba de adenosina se presenta como una herramienta útil para tal fin. Objetivo: Describir nuestra experiencia con el uso de adenosina en el diagnóstico diferencial de pacientes con mínima preexcitación ventricular. Material y métodos: De 313 pacientes consecutivos con diagnóstico de Wolff-Parkinson-White, se analizaron 28 pacientes con preexcitación mínima en el electrocardiograma que puso en duda el diagnóstico. Resultados: La prueba de adenosina permitió descartar Wolff-Parkinson-White en 26 pacientes al documentarse bloqueo auriculoventricular de primer, segundo y/o tercer grado transitorio, sin cambios en el patrón de activación ventricular. En 20 pacientes se realizó estudio electrofisiológico, que confirmó la presencia de vías accesorias fasciculoventriculares en 16 casos. Conclusión: Ante la sospecha de Wolff-Parkinson-White, la prueba de a