Resultados hospitalarios y factores asociados con morbimortalidad del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RAdAC)

Introducción En el Registro CONAREC V, de 1996, se recopilaron los resultados obtenidos con angioplastia transluminal coronaria (ATC) y posteriormente, durante 2005, se recabaron datos con similar metodología generándose el Registro CONAREC XIV. Desde entonces no se cuenta con datos nacionales generales en relación con la revascularización coronaria percutánea, por lo que la Sociedad Argentina de Cardiología, en conjunto con el CACI, la FAC y el CONAREC, implementó el Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RAdAC). Objetivo Evaluar a escala nacional los resultados intrahospitalarios y la morbimortalidad de pacientes sometidos a ATC según los distintos escenarios clínicos. Material y métodos En un período de 7 meses se incluyeron 1.905 pacientes en forma prospectiva y consecutiva en 67 centros de la Argentina. Se analizaron factores de riesgo, antecedentes cardiovasculares y cuadro clínico. La ATC se consideró programada, de urgencia y de emergencia, y se estimó el número de vasos enfermos y la intención de vasos a tratar y la cantidad y tipo de stents [convencionales (SC) y liberadores de droga (SLD)]. Se analizó el empleo de aterectomía, Cutting Balloon®, tromboaspiración, ultrasonido intravascular (IVUS), antiagregantes y balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA). El éxito angiográfico se definió como lesión residual < 20% y flujo normal (TIMI 3). Resultados La edad promedio fue de 63,8 años. Un total de 752 pacientes (39,5%) presentaban infarto agudo de miocardio (IAM) y 834 pacientes (43,8%) angina inestable (AI). Se utilizó acceso femoral en el 92,8% de los casos. El 44,3% de las intervenciones fueron programadas, el 37,8%, de urgencia y el 17,9%, de emergencia. Se implantaron 2.753 stents (1,4 por paciente) con 33,2% de SLD. El éxito primario fue del 97% y la mortalidad global observada, del 1,6%; la asociada con infarto ascendió al 3,2% (con ST 4,3%, sin ST 1,7%), la de AI fue del 0,8% y la de angina crónica estable, del 0,3%. Las variables asociadas con el óbito fueron shock cardiogénico, necesidad de BCIA, Killip y Kimball 3-4, ATC de emergencia, ATC del tronco, mala función ventricular, insuficiencia renal o diabetes, mayor número de vasos enfermos, mayor edad y fracaso de la ATC. Conclusiones En nuestro medio, la mayoría de las ATC se realizan en síndromes coronarios agudos y casi exclusivamente por vía femoral, con éxito primario comparable a datos internacionales pero con menor utilización de SLD. El empleo de Rotablator®, Cutting Bal