Оценка прогностической значимости отдельных показателей у пациентов с COVID-19 на различных этапах наблюдения

Представлен ретроспективный анализ диагностики и лечения 602 пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) из 8 городов Российской Федерации (РФ). Неблагоприятными факторами течения инфекции были мужской пол, пожилой и старческий возраст, яркая клиническая картина острой респираторной вирусной инфекции на момент обращения, повышение температуры тела, рентгенологическая тяжесть вирусной пневмонии КТ-3–4, повышение уровня С-реактивного белка >30 мг/л, лейкоцитоз и лимфопения, повышенный уровень лактатдегидрогеназы, десатурация и отсутствие ресатурации при кислородотерапии. Прогностически благоприятными факторами лечения были раннее применение противовирусных препаратов согласно методическим рекомендациям МЗ РФ, назначение антикоагулянтов и/или назначение системных глюкокортикостероидов только при признаках избыточного воспаления и десатурации. Раннее назначение антибиотиков и глюкокортикостероидов оказывало негативное влияние на прогноз заболевания. По результатам работы были подтверждены основные положения федеральных методических рекомендаций по диагностике и лечению СOVID-19, а также выявлены проблемы, связанные с отклонениями от этих рекомендаций. Retrospective analysis presented of diagnosis and treatment of 602 patients with novel coronavirus infection (COVID-19) from 8 cities of the Russian Federation. Unfavorable factors of infection course included male sex, elderly and senile age, clinical sings and symptoms of acute respiratory viral infection at admission, such as fever, radiographic severity of viral pneumonia CT-3–4, increase in the level of C-reactive protein >30 mg/L, leukocytosis and lymphopenia, elevated levels of lactate dehydrogenase, desaturation; and lack of resaturation after initiation of oxygen therapy. Prognostically favorable factors of treatment included early use of antiviral drugs in accordance with the guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation, administration of anticoagulants and/or systemic glucocorticoids only with signs of excessive inflammation and desaturation. Early administration of antibiotics and glucocorticoids had negative impact on disease prognosis. Based on the results of the work, the main provisions of the national clinical guidelines for the diagnosis and treatment of COVID-19 were confirmed and problems associated with deviations from them were identified