Implementación de un sistema de gestión de la calidad en las terapias continuas de depuración extrarenal (TCDE)

Entre 5-23% de pacients en UCI desenvolupen fracàs renal agut, un elevat percentatge d'aquests requereixen TCDE. La mortalitat d'aquests ronda el 60%. Les TCDE requereixen personal capacitat, el seu maneig és sofisticat i hi ha riscos que poden comprometre la seguretat de l'pacient. Anàlisi Modal de Fallades i Efectes (AMFE) és una eina per avaluar riscos, descobrir fallades proactivament i proposar accions correctives per reduir / eliminar riscos potencials. Objectius: Principal: aplicar l'eina AMFE a les TCDE per potenciar la seguretat de l'pacient en UCI de l'Hospital Mútua Terrassa, millorar la qualitat assistencial fent una pràctica més segura, identificant punts de major risc en la nostra activitat i introduint mesures correctores que els minimitzin, elaborant mapa de riscos de l'procés associat a les TCDE per identificar els més freqüents i greus. Secundaris: elaborar plans d'actuació en funció dels riscos detectats i instaurar mesures correctives. Implicar els professionals en la cultura de seguretat i estimular la notificació d'efectes adversos. Finalment, mostrar el grau de satisfacció. Materials i Mètodes: Durant l'any 2015 descrivim tasques i procediments associades a TCDE distribuïdes en: indicació de TCDE, col·locació i maneig de l'catèter, prescripció mèdica, encebat, connexió i maneig de l'circuit extracorpori, monitorització de la teràpia, finalització i desconnexió. Calculem l'índex de prioritat de risc (IPR) que va avaluar la magnitud de cada risc relacionat amb gravetat, ocurrència i detecció. A causa de l'elevat nombre de riscos detectats i potencial gravetat (pacients crítics i puntuacions IPR elevades) vam dissenyar una matriu ocurrència / severitat i un risk rànquing table que va permetre identificar riscos d'alta prioritat sobre els que havíem de dissenyar i establir mesures correctives. Durant l'any 2016 les implementem i dotze mesos més tard vam analitzar els resultats mitjançant càlcul de l'percentatge de reducció de l'IPR (% Reducció IPR = IPRi-IPRf / IPRi) i l'impacte de les diferents mesures correctives. Finalment vam elaborar una enquesta que mostra el grau de satisfacció. Resultats: Vam detectar 181 riscos, vam seleccionar 12 per puntuació IPR i matriu d'ocurrència / severitat, instaurem 14 mesures correctives relacionades amb el catèter, prescripció mèdica i monitorització de l'circuit. A l'any de instaurades hi va haver una reducció de l'IPR mitjà de el 62%. Comparant l'any previ amb nombre similar de pacients, observem r