Análisis biomecánico de la marcha mediante un modelo analítico de dinámica inversa en pacientes con alteración del equilibrio sagital del raquis

El desequilibrio sagital es un término que engloba aquellas deformidades espinales con un componente significativo de inestabilidad postural y que resulta de una pérdida de harmonía entre las diferentes curvaturas de la columna. En los últimos años, el estudio de la fisiopatología, etiología y consecuencias del desequilibrio sagital, así como su tratamiento, ha suscitado un creciente interés entre los profesionales dedicados a la patología de columna. De cara a su análisis, los parámetros espino pélvicos (incidencia pélvica, versión pélvica y pendiente sacra), descritos por primera vez por Duval Beaupère et al., han sido determinantes. Es preciso sin embargo remarcar, que el progresivo deterioro en el perfil sagital no únicamente afecta a la columna y la pelvis, sino que se ve acompañado de una serie de mecanismos de compensación, que comienzan en las partes flexibles de los niveles alterados, progresando hacia elementos más distales. De esta forma, el desequilibrio sagital no únicamente influye sobre la estática de los sujetos afectos, sino que también lo hace, de una forma determinante, sobre su dinámica de marcha. El objetivo global de este proyecto de tesis doctoral fue el de determinar en qué manera el desequilibrio sagital afecta a la biomecánica de la marcha (parámetros espacio temporales, cinemática y cinética) y a la función y calidad de vida de los pacientes afectados. La hipótesis postula que, a medida que se incremente la deformidad, lo hará también el deterioro biomecánico, así como las puntuaciones en los tests de calidad de vida, imagen auto percibida, dolor y función. Se trata de un estudio realizado con una muestra de 28 pacientes, procedentes de dos hospitales universitarios, que presentaban diferentes grados de desequilibrio sagital medidos de forma radiográfica mediante la plomada de C7, en los que se ha llevado a cabo un estudio biomecánico mediante dinámica inversa. Los datos fueron analizados empleando el software AnyBody Modeling System®. Mediante radiografía telemétrica se llevó a cabo un análisis de los parámetros espino pélvicos de la muestra. Clínicamente se analizaron las variables espacio temporales de la marcha (tiempo de apoyo monopodal y bipodal, número total de pasos, longitud de paso, distancia interpodal, cadencia y velocidad de marcha) y la cinemática de las articulaciones de extremidades inferiores implicadas en la deambulación, con excepción de los tobillos (ángulos máximos y mínimos, así como amplitud global de movim