L’entorn de treball de les infermeres a les unitats sociosanitàries d’atenció intermèdia de Catalunya: valoració, factors relacionats i impacte en els resultats de l’avaluació

ANTECEDENTS: L’atenció intermèdia ha mostrat ser una alternativa efectiva per millorar alguns resultats del sistema sanitari. L’equip d’infermeria és el més nombrós de les unitats sociosanitàries d’atenció intermèdia (USSAI) i la qualitat de l’atenció que presten es relaciona amb múltiples factors, individuals i organitzatius, entre els que destaca l’entorn de treball. L’evidència mostra que un ambient de treball favorable s’associa amb millors resultats, tant en pacients, com en infermeres. OBJECTIUS: Mesurar la percepció de les infermeres de les USSAI del seu entorn de treball i analitzar les característiques individuals i dels centres sociosanitaris (CSS) que es relacionen amb aquesta valoració. Determinar l’impacte de la percepció de l’entorn de treball infermer en el resultats clínicoassistencials i de morbimortalitat de les USSAI. METODOLOGIA: Estudi descriptiu, observacional, transversal, amb enfocament prospectiu i multicèntric, realitzat als 14 CSS amb USSAI que van començar activitat en la línia d’atenció de subaguts l’any 2013 contractada pel CatSalut. Primera fase: estudi de l’entorn de treball de les infermeres a les USSAI mitjançant un qüestionari que conté la Practice Environment Scale of the nursing Work Index (PES-NWI), el qual està composat per 31 ítems i 5 factors (“Dotació”, “Lideratge”, “Relacions”, “Participació” i “Fonaments”). Segona fase: anàlisi de les particularitats de les infermeres i dels CSS associades a la valoració de l’entorn de treball infermer i els cinc factors de la PES-NWI utilitzant models de regressió logística. S’examina si la PES-NWI i els seus factors es relacionen amb vuit indicadors de resultat sensibles a la pràctica infermera i recollits a la Central de Resultats de l’Observatori de Salut de Catalunya. RESULTATS: De 501 infermeres van participar 388 (77% de resposta). La puntuació mitjana de la PES-NWI va ser de 84,75 (límits 31-124). Nou centres van obtenir una valoració de l’entorn de treball favorable i cinc mixt. El factor millor valorat va ser el factor «Relacions» i el pitjor el factor “Dotació”. La valoració favorable de l’entorn de treball infermer i de cadascun dels factors es va associar a determinades unitats de treball, a algunes característiques laborals, professionals i formatives de les infermeres, així com a trets concrets dels centres. Es va trobar associació estadísticament significativa entre: el factor “Dotació” i la incidència de nafres grau III-IV a convalescència-postaguts (rs=0,614; p=