Valor pronòstic de fibrinogen en el pacient amb malaltia arterial perifèrica

La malaltia arterial perifèrica (MAP) es l’afectació arteriosclerosa de les artèries, principalment del membres inferiors, però que forma part d´una afectació sistèmica amb una important morbiditat i mortalitat. El fibrinogen és una glicoproteïna de producció hepàtica cabdal en la coagulació. Volem analitzar la influència dels nivells plasmàtics de fibrinogen amb les malalties cardiovasculars en una població amb MAP simptomàtica. Amb dades del registre Factores de Riesgo i ENfermedad Arterial (FRENA) hem analitzat la relació dels nivells plasmàtics de fibrinogen amb les complicacions cardiovasculars, mortalitat global i hemorràgies en els pacients amb MAP. El Desembre de 2014 1363 pacients amb MAP foren inclosos al FRENA, dels quals 558 (40.9%) tenien nivells de fibrinogen >450 mg/100ml. En un seguiment mitjà de 18 mesos, 43 pacients van patir infart agut de miocardi, 37 accident isquèmic cerebrovascular (AVC), 51 pacients una amputació major, 19 una hemorràgia major i 90 morts. Els pacients amb nivells elevats de fibrinogen tingueren risc relatiu d´AVC isquèmic de 2.30 (IC 95% 1.19-­‐4.59), d’amputació major de 2.58 (IC 95% 1.46-­‐4.67), d’episodi isquèmic en conjunt de 2.08 (IC 95% 1.46-­‐2.98), d’hemorràgia major de 3.9 (IC 95% 1.45-­‐12.1) i de mortalitat global de 2.27 (IC 95% 1.49-­‐3.51). En l’anàlisi multivariant, el fibrinogen plasmàtic elevat estava associat amb els episodis isquèmics (RR 1.61 IC 95% 1.11-­‐2.32) i les hemorràgies majors (RR 3.42 IC 95% 1.22-­‐ 9.61). En conclusió, en els pacients amb MAP simptomàtica els nivells elevats de fibrinogen estan associats a un major nombre d’episodis isquèmics i hemorràgies majors, i hi ha una tendència a una major mortalitat. Per això recomanem la seva valoració en aquests malalts. Peripheral arterial disease (PAD) is the affectation of the arteries by atherosclerosis, mainly in the lower limbs, and is part of a systemic disease with an important morbidity and mortality. Fibrinogen is a glycoprotein, synthesized by the liver, capital in the coagulation process. We analyze the influence of plasmatic levels of fibrinogen on cardiovascular disease in a symptomatic PAD population. With data of the “Factores de riesgo y ENfermedad Arterial” (FRENA) we have analyzed the relation of plasma fibrinogen levels and cardiovascular complications, global mortality and major bleedings in PAD patients. As of December 2014, 1363 patients with PAD were recruited in FRENA, of whom 558 (40.9%) had fibrinogen levels >450