Impacte de l’aplicació d’accions de millora en el servei d’urgències d’un hospital terciari. Indicadors de resultats

L’atenció a les urgències sanitàries ocupa un lloc destacat en el sistema sanitari. La percepció sobre “el sistema d’urgències” condiciona, en gran mesura, l’opinió dels ciutadans respecte a la seva qualitat. HIPÒTESI: El funcionament i l’eficiència del Servei d’Urgències (SU) de l’ Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (HUGTiP) poden millorar si s’analitzen els problemes més rellevants i s’apliquen accions de millora. Així, aquest SU pot convertir-se en una àrea assistencial d’excel·lència. OBJECTIUS: 1) Identificar els problemes més rellevants del procés d’atenció urgent en l’ HUGTiP i les seves causes principals. 2) Proposar i implementar accions de millora. 3) Proposar uns indicadors clau d’activitat i qualitat per a l’avaluació dels resultats. 4) Comparar la situació inicial amb els resultats obtinguts després de la implementació de les accions de millora. METODOLOGIA: El projecte es desenvolupa durant el període de 2005 a 2011. S’analitzen els problemes més rellevants i en funció d’aquests, es proposen unes accions per millorar el funcionament del SU. Per avaluar els resultats aconseguits es valoren uns indicadors clau d’activitat i qualitat que, juntament amb les enquestes de satisfacció dels usuaris, són les variables analitzades. RESULTATS: El nombre global d’urgències ateses disminueix un 11%. Els pacients donats d’alta del SU presenten dues destinacions majoritàries: l’alta a domicili (> 80%) i l’ingrés en sala d’hospitalització convencional (10%). El percentatge d’urgències ingressades és de l’11% al 12%. La pressió d’urgències disminueix del 63% al 52%. El temps mitjà de permanència a Urgències es redueix de 7:19 h a 3:40 h. La taxa de mortalitat es manté inferior al 0,2%. El número de reclamacions rebudes disminueix en un 41%. Més del 90% de les persones enquestades atorguen valoracions positives a la pregunta que mesura la satisfacció global. El percentatge d’enquestats que afirmen que tornarien al mateix centre és també superior al 90%. CONCLUSIONS: 1. L’anàlisi del procés d’atenció urgent ha permès identificar els principals problemes del SU de l’HUGTiP. A partir de l’anàlisi específica d’aquests problemes i les seves causes s’han proposat accions de millora. 2. Accions de millora: 2.1.Les accions desenvolupades sobre els fluxos d’entrada han permès millorar la gestió de la demanda, com ho demostra la disminució progressiva del nombre d’urgències ateses (decrement de l’11% del 2005 al 2011). 2.2. Les mesures d’organització implantade