Analgesia intra y postoperatoria prolongada mediante fentanilo percutáneo en artrodesis de columna tóraco lumbar

El uso de fentanilo transdérmico (FT) en el tratamiento del dolor postoperatorio es controvertido debido a sus características farmacocinéticas. Nuestro estudio postula que la aplicación de un parche FT ocho horas antes de la intervención, proporciona analgesia segura y eficaz durante las primeras 72 horas del postoperatorio, en pacientes intervenidos de artrodesis vertebral. En un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, evaluamos 52 pacientes que recibieron una dosis de FT de 1,5 ug/kg/h (grupo FT) o un parche placebo (grupo C). El parche se aplico en el tórax, 8h antes de la intervención y fue retirado a las 72h. Los pacientes recibieron anestesia general con profofol, remifentanilo, N2O y cisatracurio, y antes de finalizar la intervención recibieron 30mg de ketorolaco intravenoso. Como analgesia postoperatoria utilizamos PCA-intravenosa de ketorolaco con rescate mediante tramadol ± morfina. Se evaluó periódicamente la intensidad del dolor/analgesia mediante escalas analgésicas (EVA, ECN, alivio del dolor), el consumo de analgésicos y los efectos indeseables. Como variables secundarias registramos los niveles plasmáticos de fentanilo, la satisfacción del paciente y la estancia hospitalaria. La intensidad del dolor en reposo y movimiento fue significativamente menor en el grupo FT, excepto al final del estudio en que se aproximan los valores de ambos grupos (a partir de las 44-56 h). El FT disminuyó en un 60% el consumo postoperatorio de analgésicos, que convertidos en equivalentes de morfina corresponden a 39 y 101 mg para los grupos FT y control, respectivamente (p