Tratamiento fibrinolítico en el síndrome de Paget Schroetter

La trombosis primaria de esfuerzo de la vena axilo-subclavia es la única variante del síndrome de salida del tórax que afecta a personas jóvenes, activas y sanas. Recientemente el uso de fibrinolíticos como la estreptoquinasa, la uroquinasa y el factor activador de plasminógeno han venido a mejorar los resultados terapéuticos en las trombosis venosas profundas. Anteriormente el tratamiento de la trombosis espontánea o de esfuerzo de la vena subclavia era la anticoagulación sistémica y posteriormente la resección de la primera costilla a las ocho semanas. Actualmente en la etapa trombótica aguda está indicado un tratamiento secuencial a base de fibrinolíticos y anticoagulantes, además de la resección de la primera costilla inmediatamente para descomprimir la salida del tórax. Los autores reportan un caso de trombosis venosa de esfuerzo de la vena subclavia tratado con terapia secuencial con excelentes resultados. Se propone que esta terapia secuencial sea el tratamiento de elección en el manejo de este síndrome ya que reduce las secuelas tardías. The axilo-subclavian vein primary thrombosis is the only variant presentation of the thorax outlet syndrome which affects to young, active and otherwise healthy people. Recently, the fibrinolytic treatment has been enriched by the use of streptokinase, urokinase and plasminogen activating factor. Clinical response to treatment for deep venous thrombosis have ímproved as a.result. Former usual treatment consisted on systemic anticoagulant agents and after eight weeks the resection of the first rib was carried out. Today's current treatment includes the sequential administration of fibrinolytic and anticoagulant agents as well as the immediate resection of the first rib in order to decompress the thoracic outlet. This is a case report of effort subclavian venous thrombosis who had excellent results in response to the above-mentioned scheme of treatment. Such a scheme is proposed as the elective treatment for subclavian thrombosis in order to reduce its late sequelate.