Paracetamol poisoning: a prospective comparison of 2 protocols for N-acetylcysteine treatment

Introducción. La intoxicación por paracetamol es una situación potencialmente grave que puede requerir la administración de N-acetilcisteína (NAC). La pauta tradicional administra 300 mg/Kg repartidos en tres dosis durante 21 horas. Otras pautas, como la del Scottish and Newcastle Acetylcisteine Protocol (SNAP), aportan la misma dosis pero en dos perfusiones y 12 horas. El objetivo del estudio es comparar las dos pautas de NAC en cuanto a eficacia, reacciones adversas y tiempos de estancia en urgencias y hospitalaria. Método. Estudio multicéntrico prospectivo que compara la pauta tradicional frente a la SNAP. Se incluyeron todos los pacientes atendidos en seis servicios de urgencias hospitalarios (SUH) desde 2021 a 2023 que acudieron por intoxicación por paracetamol y precisaron tratamiento con NAC. Se recogieron datos de filiación, referentes a la intoxicación y destino. Los pacientes se dividieron en dos grupos según la pauta utilizada. Resultados. Se recogieron 165 casos (103 recibieron la pauta SNAP y 62 la tradicional). La edad media fue de 28,1 (DE 19,7) años y había un predominio de mujeres (70,5%). No se observaron diferencias en el pico máximo de transaminasas. Los pacientes que recibieron pauta SNAP tuvieron menos efectos secundarios, estuvieron menos horas en urgencias [17,8 (DE 15,2) frente a 25,9 (DE 17,1); p = 0,001] y tuvieron menos días de estancia hospitalaria [2,6 (DE 2,3) días frente a 4,4 (DE 3,6); p = 0,019]. Conclusiones. La pauta SNAP tuvo una eficacia similar a la tradicional con menos efectos adversos. Los pacientes tratados con pauta SNAP estuvieron menos horas en urgencias y los que precisaron ingreso tuvieron una menor estancia