Organisation du transfert des patients de l’hospitalisation conventionnelle vers l’hospitalisation à domicile

Introduction : L’organisation du transfert des patients de l’hospitalisation conventionnelle vers l’hospitalisation à domicile (HAD) est peu connue. But de l’étude : Notre étude a eu pour objectif de décrire cette organisation en identifiant les acteurs clés de ce parcours avec les incitatifs et les obstacles à la continuité des soins. Résultats : Le transfert des patients de l’hospitalisation conventionnelle vers l’HAD est une période de forte tension entre tous les professionnels de santé et l’organisation de la sortie est peu anticipée par les prescripteurs hospitaliers. La description de l’état clinique du patient n’est pas toujours partagée entre les médecins hospitaliers et les infirmières de l’HAD, surtout lorsqu’ils n’ont pas l’habitude de travailler ensemble. Le médecin coordonnateur de l’HAD contribue dans ce contexte à construire une vision commune. Enfin, l’infirmière de l’HAD joue un rôle central, à l’interface entre le service hospitalier, le patient et les professionnels du domicile, avec une forte activité de coordination des interventions. Conclusion : Le transfert des patients de l’hôpital conventionnel vers l’HAD devrait être anticipé par les professionnels hospitaliers dès l’entrée en hospitalisation et l’utilisation d’outils communs d’évaluation des besoins permettrait une meilleure sécurisation des parcours.