Universalisme proportionné : vers une « égalité réelle » de la prévention en France ?

Malgré une philosophie ou ambition souvent universalistes, les stratégies et actions de prévention ont fréquemment des effets différenciés, selon les publics ou territoires bénéficiaires. Cette différenciation procède, autant qu’elle l’alimente, d’un gradient (social, territorial…) d’accès et/ou de recours à l’offre de prévention, et d’effectivité de celle-ci. Cette différenciation peut renforcer les inégalités de santé et illustrer un décalage entre les principes des politiques publiques, et la réalité de leur mise en œuvre. Toutefois, l’analyse de la différenciation et la réflexivité des pratiques préventives permettent d’identifier des leviers d’adaptation de l’offre de prévention. La différenciation constitue, en cela, une ressource analytique pour déployer l’universalisme proportionné – principe présenté par Sir Marmot comme levier de réduction des inégalités de santé, mais dont les modalités pratiques ont été, jusqu’à un passé récent, peu détaillées dans la littérature.