Capacité de réponse du système de santé aux attentes des populations dans les zones exposées au financement basé sur les résultats au Bénin en 2015

Introduction : L’utilisation accrue des services attribuée au financement basé sur les résultats (FBR) a suscité cette étude destinée à évaluer sa contribution à la capacité de réponse du système santé aux attentes des populations. Méthodes : Conduite dans six zones sanitaires du Bénin sélectionnées aléatoirement dans deux strates exposées au FBR (FBR_PRPSS et FBR_PASS) et une non exposée (Non_FBR), l’étude a permis d’examiner les sept dimensions de la réactivité. Une cotation puis une pondération de leurs attributs ont permis de calculer l’indice de réactivité (IR). Résultats : Soixante-sept formations sanitaires et 653 personnes ont été enquêtées par observation et entretien. Les strates FBR_PRPSS et FBR_PASS, bénéficiaires de ressources et dispositions nouvelles du FBR, affichent de bonnes performances pour les dimensions « rapidité de prise en charge » (70 % et 80 %) et « qualité de l’environnement de soins ». Celle-ci s’améliore plus avec le modèle PRPSS qui apporte davantage de ressources. Le faible accès aux réseaux d’aide sociale dans les trois strates, a entraîné un renoncement aux soins. La capacité de réponse aux attentes est moyenne et similaire dans les strates Non_FBR (IR = 0,53), FBR_PASS (IR=0,62) et dans la strate FBR_PRPSS (IR = 0,61) (p > 0,05). Conclusion : Les modèles FBR_PRPSS et FBR_PASS ont un effet non significatif sur la capacité de réponse. Leurs succès demeurent probablement tributaires du contexte du système de santé, de l’association d’interventions ciblées comme l’assurance maladie universelle, mais aussi l’importance et l’utilisation des nouvelles ressources qu’ils apportent.