La césarienne dans le contexte de gratuité au Bénin

Introduction : Depuis 2009, le Bénin applique la gratuité de la césarienne pour en améliorer l’accessibilité financière. La présente étude visait à décrire la césarienne dans le contexte de gratuité au Bénin en 2013. Méthodes : Étude transversale descriptive qui a impliqué les femmes accouchées par césarienne, de décembre 2013 à février 2014 dans douze hôpitaux sélectionnés par choix aléatoire simple dans chaque département du Bénin. Les données quantitatives collectées par exploitation des dossiers obstétricaux, ont été analysées à l’aide du logiciel statistique Epi info 3.5.1 avec les tests χ 2 de Pearson au seuil de signification de 5 %. Les données qualitatives issues d’entretiens semi-structurés, ont fait l’objet d’analyse de contenu. Résultats : Sur 579 femmes césarisées d’âge moyen de 26,5 ± 6,3 ans, 49,9 % étaient non scolarisées et 50,1 % avaient une indication maternelle absolue. Les mortalités maternelle et périnatale étaient respectivement de 1,7 ‰ et 74,3 ‰. Les complications et la mortalité périnatale étaient plus élevées chez les femmes référées d’une structure périphérique. L’appréciation de la qualité des soins a été bonne dans 93,9 % des cas avec pour principale justification l’amélioration de l’état de santé (92,8 %). Les dépenses effectuées variaient de 0 à 200 000 FCFA avec une moyenne de 30 000 FCFA. Le coût de la césarienne était jugé abordable par 58,9 % mais 16,6 % l’ont trouvé encore élevé à cause des ordonnances supplémentaires et des dépenses parallèles. Concernant l’avenir obstétrical après la présente césarienne, 45,9 % des bénéficiaires étaient sans crainte pour le prochain accouchement, quel qu’en soit le mode. À l’opposé, 34,7 % redoutaient la césarienne et 19,4 % avaient renoncé à toute nouvelle conception. Conclusion : La césarienne a été bien appréciée par les bénéficiaires. Toutefois, un effort reste à faire pour le respect des principes de la politique de gratuité et une meilleure prise en charge des femmes à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.