La gestion des pénuries pharmaceutiques : aperçu et classification des réponses stratégiques en Europe et aux États-Unis

Dans le présent article exploratoire, nous dressons un portrait transversal de la façon dont les systèmes de soin de santé établis répondent au nouveau défi qu’est la pénurie de médicaments. Dans la lignée des recherches précédentes, notre analyse confirme l’existence d’une forte dépendance à l’égard du chemin parcouru dans l’adoption des réponses stratégiques. Cette dépendance se manifeste dans une typologie prononcée des modèles de réponse où les approches des autorités en ce qui concerne la gestion des pénuries de médicaments diffèrent selon deux dimensions essentielles, À savoir l’importance accordée au problème et le niveau auquel les organismes publics s’engagent pour faire face au problème. Ces modèles se retrouvent dans le cadre conceptuel et l’orientation stratégique des différentes politiques visant à remédier à la pénurie de médicaments, avec : les politiques espagnole et irlandaise de lutte contre la pénurie de médicaments, axées sur le niveau des produits individuels et largement réactives, les politiques américaines, axées sur le niveau thérapeutique, qui privilégient l’atténuation, et les politiques allemandes et autrichiennes, qui se concentrent sur le niveau des principes actifs, avec un accent proactif sur la prévention des pénuries. Malgré l’importance des héritages, on observe des éléments d’innovation et de création de parcours, en particulier dans le cadre des approches américaine et allemande, ce que nous expliquons par l’apparition simultanée d’une crise interne et de pressions des acteurs locaux. Remarques à l’intention des praticiens Dans le présent article, nous abordons un défi majeur, la pénurie de médicaments, qui est apparu ces dernières années et que l’on pourrait qualifier de « choc systémique ». Nous élaborons une typologie des politiques adoptées, basée sur une analyse d’une série de réponses apportées par le système de santé. On observe des différences fondamentales entre ces réponses, comme le niveau d’action (niveau du produit individuel /niveau thérapeutique/niveau du principe actif), le calendrier (ponctuel/court terme ou long terme) et l’approche stratégique (réactive/atténuante/préventive). Cette analyse fait apparaître des politiques fondamentalement différentes, comme des pouvoirs institutionnels délégués et une gestion du recensement/gouvernance en réseau. La typologie basée sur l’importance accordée au problème et la nature (proactive/réactive) de l’élaboration des politiques peut aider les acteurs des systèmes