Continuent-ils à « faire leur trace » dans la mise en œuvre du NMP ? Le choix des patients et le changement stratégique dans les systèmes de soins de santé finlandais et suédois

Le présent article applique une approche d’établissement des priorités à l’impact du NMP sur la réforme des soins de santé en Suède et en Finlande (1993-2016). Nous utilisons une vue au niveau du système de l’établissement des priorités et de la mise en œuvre du NMP pour ordonner les données historiques tirées des analyses documentaires de chaque processus de réforme de la santé. Le NMP est considéré comme un concept hybride fondé sur la recherche de gains d’efficacité et la maîtrise des coûts, mais il s’agit ici de générer des stratégies de préservation et de changement de système, qualifiées de « concurrence publique » et de « choix et marchéisation ». La Suède et la Finlande sont considérées comme des « modernisateurs pragmatiques » dans la littérature sur la gestion publique. La réforme du système de soins de santé dans chaque pays était fondée sur des problèmes similaires, des « solutions » politiques similaires et promues par des acteurs similaires, tandis que la mise en œuvre du choix et de la marchéisation ouvrait également des fenêtres d’opportunité de façon similaire dans chaque pays. Il y a néanmoins eu divergence entre les politiques. Nous identifions trois raisons principales à cela, liées au site et à l’omniprésence des conflits, à l’impact des systèmes de partis et à l’ouverture administrative aux idées extérieures. La politique conflictuelle de la Suède a conduit à une impasse, tandis que la Finlande consensuelle a produit un changement radical de politique.Remarques à l’intention des praticiens Par la mise en œuvre du NMP, la Finlande et la Suède voulaient moderniser plutôt que renverser l’accord social traditionnel.Des problèmes politiques similaires sont apparus, des solutions similaires ont été proposées, souvent par des acteurs similaires et pour des raisons similaires. Dans les deux pays, un gouvernement de centre droit puissant est en corrélation avec la promotion de politiques fondamentales de « choix et de marchéisation ».Il subsiste des différences nationales dans la mise en œuvre des mécanismes nationaux de prévention.