Estudio de una red regional de servicios de salud en México: Una perspectiva sistémica

Résumé Le système de santé mexicain est confronté à de sérieux problèmes résultant de changements démographiques, épidémiologiques et socio-économiques de la population. Cependant, ces problèmes découlent surtout de l’organisation du système de santé. Face à cette situation, le gouvernement fédéral a proposé un changement de l’organisation, de la gestion et de l’interaction des établissements hospitaliers publics prenant en charge les personnes ne bénéficiant pas de couverture sociale. L’idée de ce changement se fonde sur la transformation des schémas bureaucratiques en envisageant comme alternative une nouvelle structure organisationnelle basée sur le concept de réseau. Le passage à ces nouvelles formes d’organisation est un phénomène extrêmement complexe qui mérite d’être étudié et représente un sérieux défi : profonds changements dans les formes actuelles d’interaction à la fois entre les organisations participantes et entre les moyens d’agir et d’interagir de ses membres, volonté politique des gouvernements étatiques et capacité administrative et de gestion des hauts fonctionnaires du gouvernement, dotations en infrastructures, etc. Cet article présente une première approche du sujet et soulève quelques réflexions théoriques basées sur la perspective systémique, tenant de l’approche des systèmes adaptatifs complexes et mobilisant les notions de hiérarchie, d’émergence et d’auto-organisation, pour comprendre l’évolution des systèmes, à partir desquels nous nous approcherons de l’objet de l’étude : la construction d’un des 18 réseaux de services régionaux de santé situé dans la péninsule du Yucatan au Mexique.