Dépistage du cancer chez les personnes handicapées : pratiques et difficultés spécifiques en établissement médico-social

Résumé Objectifs : Cette étude vise à identifier les pratiques des structures d’hébergement pour personnes handicapées en matière de dépistage systématique du cancer, de repérer les difficultés rencontrées pour le réaliser, et enfin de faire émerger d’éventuels besoins en formation de personnel-relais. Méthodes : Nous avons réalisé 28 entretiens semidirectifs auprès des personnels de direction ou en charge du dépistage, dans 15 % des établissements pour adultes handicapés de la région PACA. Résultats : Les troubles du comportement affectant certains résidents rendent délicate la réalisation des examens de dépistage, et amènent parfois à leur nonréalisation, ou à la mise en place d’examens de remplacement. La faible médicalisation de ces institutions entrave la mise en place du dépistage. Parmi les établissements interrogés, la moitié n’a pas pu réaliser la mammographie de dépistage pour toutes les résidentes concernées. Les trois-quarts de ces établissements n’ont pas été en capacité d’effectuer le test Hémoccult II chez tous leurs résidents de 50 ans et plus. Le personnel éducatif, majoritaire dans ces établissements, n’est pas formé ou psychologiquement prêt pour assurer cette nouvelle mission, liée au vieillissement des résidents. Des formations à destination de ce personnel sont cependant souhaitées par les responsables interrogés. Conclusion : Un protocole relatif au dépistage systématique, adapté aux personnes handicapées, pourrait être élaboré pour que celui-ci trouve sa place dans les établissements médico-sociaux. Des outils accessibles aux personnes handicapées pour leur expliquer le cancer et son dépistage pourraient être réalisés. C’est aussi l’accès aux soins et en aval l’hospitalisation qu’il faut adapter aux personnes handicapées. Prat Organ Soins. 2011;42(4):245-253