La kystogastrostomie guidée par échoendoscopie dans le traitement des collections pancréatiques : expérience de l’hôpital militaire de Rabat (Maroc)

Introduction : La prise en charge des collections pancréatiques compliquant une pancréatite (pseudokystes) ou survenant après chirurgie pancréatique, a bénéficié ces dernières années de méthodes moins invasives, afin d'améliorer l'efficacité du drainage et éviter ses complications. L'utilisation de l'écho-endoscopie au cours de la kystogastrostomie permet de drainer en un seul temps, les collections liquidiennes même en l'absence de bombement dans la lumière digestive. Objectif : Evaluer l'efficacité et l'innocuité de la kystogastrostomie guidée par échoendoscopie dans le traitement des collections pancréatiques en utilisant un échoendoscope linéaire et un cystotome. Type de l'étude : Etude prospective. Patients et Méthodes : Quinze patients ont bénéficié d'une kystogastrostomie guidée par échoendoscopie. Il s'agissait de 10 hommes et 5 femmes ayant présenté des pseudokystes compliquant une pancréatite aiguë dans 14 cas et une chirurgie pancréatique dans un cas. Tous les malades ont bénéficié, avant le geste, d'une tomodensitométrie avec injection de produit de contraste. La kystogastrostomie a été réalisée en utilisant un écho-endoscope linéaire et un cystotome permettant la mise en place d'une seule prothèse double queue de cochon dans un cas, et deux prothèses double queue de cochon dans 14 cas. Résultats : L'âge moyen des patients était de 55,2 ± 8,4 ans avec des extrêmes de 40 et 76 ans. La taille moyenne des collections pancréatiques était de 11,8 ± 3,1 cm. Le taux de succès immédiat du geste était respectivement de 79 % et 100 %. Au cours d'un suivi moyen de 10,5 ± 5,3 mois, le taux de succès global en intention de traiter et en per protocole était respectivement de 68,4 % et 86,7 %. Le taux de complications attribuables au geste en intention de traiter était de 10,5 %. Conclusion : La kystogastrostomie sous contrôle écho-endoscopique semble être une approche efficace et sûre dans le traitement de première intention des collections pancréatiques symptomatiques ou compliquées.