Métastases cutanées d’une linite gastrique : un cas exceptionnel

La linite gastrique est un adénocarcinome gastrique infiltrant, caractérisé par la présence de cellules en bague à chaton. La survenue de métastases cutanées lors des linites gastriques est une situation extrêmement rare. Parfois révélatrices de néoplasie gastrique, les métastases cutanées restent de mauvais pronostic. Nous en rapportons une observation originale. Observation : Un patient de 45 ans est hospitalisé pour bilan d'épigastralgies avec vomissements dans un contexte d'altération de l'état général. L'examen cutané retrouve des nodules au niveau de la face et du cuir chevelu. L'endoscopie œso-gastroduodénale a objectivé la présence d'un processus tumoral bourgeonnant et infiltrant de la région antro-pylorique. L'examen anatomo-pathologique a révélé un adénocarcinome peu différencié à cellules isolées en bague à chaton. La biopsie des nodules cutanés a révélé la localisation cutanée d'un adénocarcinome peu différencié avec contingent à cellules indépendantes en bague à chaton. Le scanner abdominal a objectivé en plus, des adénopathies cœlio-mésentériques et ascite de faible abondance avec des lésions osseuses condensantes intéressant le squelette axial en faveur de métastases osseuses. Conclusion : Les métastases cutanées des linites gastriques sont très rares ; elles peuvent prendre des aspects cliniques différents et parfois trompeurs. L'extension se fait surtout par voie lymphatique ; le diagnostic est fait par examen histologique et complément immunohisto-chimique. Le pronostic demeure sombre malgré les progrès de la chimiothérapie.