Pralina : étude de pratiques dans les Hépatopathies stéatosiques Non alcooliques réalisée auprès des hépato-gastro-entérologues libéraux

Introduction : La prévalence des HsNa reste mal connue (8 à 25 %) et leur prise en charge diagnostique et thérapeutique n'ont fait l'objet d'aucune recommandation. Le but de cette étude était donc d'évaluer les pratiques des HGEL dans les HsNa. Méthodes : Un questionnaire anonyme portant sur la prévalence, le mode de recrutement et les modalités de prise en charge a été envoyé par courrier à 1600 HGEL. Quatre cent dix-neuf fiches ont été recueillies et analysées. Résultats : La majorité des HGEL (45 %) voyaient entre 10 et 30 patients atteint d'HsNa par an; 23 % plus de 30 et 31 % moins de 10. L'évaluation de la fibrose était faite le plus souvent (65 %) par des marqueurs sériques (169/419 Fibrotests et 103/419 Fibromètres) mais aussi par Fibroscan® (46 %). Les praticiens avaient recours à une ponction biopsie hépatique (PBH) dans 11,9 ± 0,9 %, essentiellement lorsque les marqueurs de fibrose étaient perturbés ou si les transaminases étaient augmentées significativement. Le traitement proposé était le régime seul dans 35,6 ± 2,2 %, le régime associé à une activité physique dans 77,1 ± 1,4 % et le régime associé à un agent pharmacologique dans 31,7 ± 2,6 %. Conclusions : Cette étude confirme que les HsNa sont fréquentes en médecine libérale. Le diagnostic n'est que rarement fait par PBH (12 %) et l'évaluation de la fibrose repose fréquemment sur les marqueurs sériques et le Fibroscan®. Un tiers des patients bénéficie d'agents pharmacologiques. Il semble donc nécessaire d'établir des recommandations concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique.