Doença diverticular do cólon: manifestações clínicas e conduta cirúrgica

A doença diverticular do cólon é uma condição que afeta o intestino grosso e pode causar inflamação, infecção ou perfuração. O tratamento depende da gravidade dos sintomas e das complicações. Em geral, o tratamento inclui antibióticos, analgésicos, repouso intestinal e dieta com pouco resíduo. Em casos mais graves, pode ser necessária uma cirurgia para remover a parte afetada do intestino. A cirurgia pode ser feita com ressecção intestinal primária ou com colostomia. Objetivo: avaliar as manifestações clínicas e a conduta cirúrgica da doença diverticular do cólon, bem como os fatores de risco, prognóstico e prevenção associados. Metodologia: seguiu o checklist PRISMA, as bases de dados consultadas foram PubMed, Scielo, Web of Science, utilizando os descritores: diverticular disease, colon, clinical manifestations, surgical management and systematic review. Foram incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos, em português ou inglês, que abordassem a doença diverticular do cólon em adultos. Foram excluídos artigos que não fossem revisões sistemáticas ou meta-análises, que tratassem de outras doenças do intestino grosso ou que não apresentassem dados sobre as manifestações clínicas ou a conduta cirúrgica da doença diverticular do cólon. Resultados: Foram selecionados 15 estudos. A manifestação clínica mais comum da doença diverticular do cólon é a dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, que pode ser acompanhada de febre, leucocitose, alteração do hábito intestinal e sinais de irritação peritoneal. A cirurgia é indicada para casos refratários ao tratamento conservador, casos complicados com perfuração, abscesso, fístula ou obstrução intestinal, ou casos recorrentes com sintomas incapacitantes. A cirurgia pode ser realizada por via aberta ou laparoscópica, sendo esta última associada a menor morbidade e menor tempo de internação. A técnica cirúrgica mais utilizada é a ressecção intestinal primária com anastomose primária, que consiste na retirada da parte afetada do intestino e na união das extremidades remanescentes. Em casos de peritonite difusa ou instabilidade hemodinâmica, pode-se optar pela colostomia com ressecção intestinal diferida. Conclusão: a doença diverticular do cólon é uma condição frequente e potencialmente grave, que requer um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. As manifestações clínicas variam desde sintomas leves até complicações graves que podem levar à morte. A conduta cirúrgica deve ser individualizada de acordo com o q