Cardiomiopatia diabética e insuficiência cardíaca em pacientes com diabetes mellitus: revisão de literatura / Diabetic cardiomyopathy and heart failure in patients with diabetes mellitus: literature review

Com a tendência do aumento da expectativa de vida, principalmente em países desenvolvidos, ampliou-se também a prevalência de doenças crônicas na população mundial. Dessa maneira, existe uma predisposição a um aumento de indivíduos portadores de diabetes mellitus (DM) e, consequentemente, suas complicações. Dentre estas, evidencia-se a disfunção cardíaca que possui prevalência de 35% nos diabéticos do tipo 2 e 14,5% no tipo 1, sendo a insuficiência cardíaca (IC) uma apresentação inicial frequente, sobretudo a IC com fração de ejeção preservada, a qual tem íntima relação com a resistência insulínica. A cardiomiopatia diabética (CD) acomete indivíduos com tipo 1 e 2 de DM e as manifestações clínicas da doença decorrem-se devido às alterações glicêmicas de longa data que o paciente comumente apresenta; podendo causar um consequente remodelamento cardíaco, principalmente do ventrículo esquerdo. Em relação ao tratamento, terapias farmacológicas e não farmacológicas são imprescindíveis para o controle DM e prevenção de suas complicações. O tratamento não farmacológico do DM é baseado em dieta e exercícios. Já a terapia farmacológica é direcionada às vias neuro-humorais e metabólicas. O conhecimento acerca dos mecanismos do desenvolvimento da CD ainda são incertos, sendo propostas na literatura várias hipóteses sobre o assunto. Ressalta-se que mais estudos são necessários para entender os mecanismos fisiopatológicos responsáveis pelo desenvolvimento da CD e para que novas abordagens preventivas e terapêuticas sejam estabelecidas.