Leucemia mieloide crónica refractaria y su respuesta al tratamiento

Introducción. La leucemia mieloide crónica es una neoplasia mieloproliferativa, asociada a una translocación del cromosoma Philadelfia, resultando un producto oncogénico único el BCR-ABL1 con actividad tirosina cinasa; teniendo varias fases la enfermedad. Objetivo. - Determinar la respuesta molecular al tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa de primera y segunda generación, en pacientes con leucemia mieloide crónica refractaria, atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Métodos.Estudio observacional, analítico, en pacientes con esta patología oncológica, desde enero 2013 a diciembre 2017. Con una muestra de 31 refractarios a la primera generación de tratamiento que recibieron segunda generación; clasificados en 4 grupos de tratamiento, realizándose seguimiento para evaluar la respuesta molecular posterior a la segunda generación; y efectividad del mismo utilizando la prueba estadística McNemar. Resultados. El 67,7 % era masculino; la edad promedio fue 50 años (87 %); riesgo alto e intermedio fue 41,9 %. El grupo 1 que recibieron imatinib y nilotinib tuvo una respuesta al tratamiento entre óptima y subóptima (61,9 %). Del grupo 2 que recibieron nilotinib e imatinib, presentó falla. Grupo 3 y 4 presentaron respuesta entre óptima y subóptima el 100 %. La prueba estadística McNemar expresó que la proporción de pacientes a la primera generación de tratamiento con imatinib mejoraron con el nilotinib como segunda generación de tratamiento. Conclusiones. Del tratamiento de primera y segunda generación en las con leucemia mieloide crónica refractaria se obtuvo mayor eficacia en el Grupo 1 que recibió imatinib / nilotinib con respuesta molecular óptima y subóptima, presentando falla en uno de cada tres pacientes. Palabras clave: Leucemia mieloide, refractaria, tratamiento.