La ciclosporine A à 0,05 % dans les troubles chroniques sévères de la surface oculaire

Résumé Objet: Évaluer l’efficacité et la tolérance de la Ciclosporine A topique dans le traitement des troubles chroniques de la surface oculaire, sévères, corticodépendants et secondaires aux pathologies immuno-inflammatoires, au cours d’une étude rétrospective unicentrique. Nature: Étude expérimentale menée au Centre hospitalier universitaire (CHU) Bretonneau, Tours, France. Participants: Vingt et un patients présentant des troubles chroniques de la surface oculaire secondaire à une kératoconjonctivite vernale (7 patients), une kératoconjonctivite atopique (8 patients), et une rosacée oculaire (6 patients), ont été traités biquotidiennement par une émulsion de ciclosporine A à 0,05 %. Méthodologie: L’atteinte cornéoconjonctivale, le score d’Oxford et le score «ocular surface disease index (OSDI)« ont été comparés entre le début de l’inclusion et la fin du suivi (12 mois en moyenne). Les autres données recueillies incluaient l’acuité visuelle, la pression intra-oculaire, les effets indésirables ainsi que l’éventuel recours concomitant aux corticoïdes locaux. Résultats: Le traitement par ciclosporine A à 0,05 % a entraîné une amélioration significative de l’acuité visuelle ( p = 0,018), de la symptomatologie (score OSDI, p = 0,001), des lésions conjonctivo-cornéennes (score de van Bijsterveld, p = 0,0003), et du score d’Oxford ( p = 0,0002). La corticothérapie locale a été significativement réduite pour l’ensemble des patients ( p = 0,04). Elle a été interrompue chez 15 patients (71%), sans récurrence de la symptomatologie ni des lésions cliniques à 6 mois. En dépit de l’absence d’aggravation des 1ésions cliniques, 3 patients sur 21 (14%) ont interrompu le traitement suite à une majoration de leur symptômes. Conclusion: La ciclosporine A topique semble constituer une alternative à la corticothérapie dans les troubles chroniques sévères de la surface oculaire. En monothérapie ou en relais d’une corticothérapie, elle modulerait les réactions inflammatoires qui sous-tendent les atteintes chroniques de la surface oculaire et améliorerait ainsi la symptomatologie et les signes cliniques conjonctivo-cornéens, tout en épargnant la corticothérapie locale.