Hepatotoxicidade induzida por medicamento em um paciente ambulatorial: relato de caso

A hepatite induzida por drogas, também chamada hepatite tóxica ou DILI, representa cerca de 2% da hospitalização por casos de icterícia e o fígado está envolvido em 3-10% de todas as reações adversas a medicamentos (ADRs). Os casos de lesões hepáticas associadas ao uso de ibuprofeno são raros e a freqüência de hepatotoxicidade idiossincrática é pequena. Objetivo: Relatar um caso de lesão hepática induzida por ibuprofeno identificada em um ambulatório de média complexidade. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 48 anos, admitida em um Centro de Assistência Especializado em uma cidade da região sudoeste do estado da Bahia, referiu-se ao serviço de saúde para uma consulta com um ortopedista, reclamando dor intensa na coluna. Fez uso de ibuprofeno e dipirona sódica em caso de dor. Foi solicitado ao paciente no momento da avaliação clínica inicial, a realizalizaç testes de função hepática, com o objetivo de descartar lesões hepáticas anteriores. Após 15 dias de tratamento, o paciente voltou ao serviço, queixando-se de dor nas articulações nos membros superiores e edema em mão direita, colúria, acolia fecal, quadro álgico , insônia, astenia e prurido intenso, especialmente à noite. Marcadores virais e autoimunes negativos. Um ultrassom do abdômen total mostrou uma ligeira textura anormal do fígado, um cálculos biliares em movimento, sugerindo coledocolitíase. Aplicando RUCAM, a reação altamente provável. Conclusão: A lesão hepática mostrada pelo paciente tem uma forte relação causal com o uso de ibuprofeno.