The systematic analysis of idarucizumab administration prior to intravenous thrombolysis in acute stroke patients in Russian Federation

Введение. Прямые оральные антикоагулянты обладают сопоставимыми показателями эффективности по сравнению с варфарином и демонстри-руют лучший профиль «риск–польза» в профилактике инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Частота развития ишеми-ческого инсульта на фоне их приема составляет около 1–2% в год. Проведение системной тромболитической терапии (ТЛТ) рекомбинантным тка-невым активатором плазминогена ограничено пациентам с ишемическим инсультом, развившимся на фоне приема прямых оральных антикоагулянтов. Применение специфического антагониста дабигатрана – идаруцизумаба – обеспечивает полную инактивацию антикоагулянтной активности препарата в течение нескольких минут, что позволяет выполнять ТЛТ больным с ИИ, получающим дабигатран. Материалы и методы. Проанализированы доступные демографические, клинические и нейровизуализационные данные всех (9) пациентов, кото-рым выполнялась ТЛТ с использованием идаруцизумаба в России, с ноября 2019 по октябрь 2020 г. Результаты. Средний возраст пациентов составил 71 [59; 75] год, ТЛТ выполнялась 5 (55,6%) мужчинам и 4 (44,6%) женщинам. Оценка по шкале NIHSS перед выполнением ТЛТ составила 15 [10; 16] баллов, на 10–14-е сутки инсульта – 3 [2; 4] балла. В 1/2 случаев к моменту перевода пациента на реабилитационный этап оценка по модифицированной шкале Рэнкина составила 2 балла, в 1/2 – 3 балла. У 7 пациентов отмечалось формиро-вание инфаркта головного мозга по данным компьютерной томографии (КТ) через 24 ч после ТЛТ, в одном случае КТ-признаков острого ишемиче-ского поражения мозга не выявлено. В 5 случаях зарегистрированы КТ-признаки геморрагической трансформации, в 3 случаях геморрагической трансформации не зафиксировано. Заключение. Нейтрализация антикоагулянтного эффекта дабигатрана с использованием его специфического антагониста идаруцизумаба является обоснованной перед выполнением ТЛТ в условиях региональных сосудистых центров Российской Федерации. Ключевые слова: дабигатран, идаруцизумаб, тромболизис, ишемический инсульт. Для цитирования: Домашенко М.А., Лоскутников М.А. и др. Российский опыт применения идаруцизумаба для нейтрализации антикоагулянтного эффекта дабигатрана перед проведением тромболитической терапии пациентам с ишемическим инсультом. Consilium Medicum. 2020; 22 (9): 52–56. DOI: 10.26442/20751753.2020.9.200474